Körperwarmes Insufflationsgas
Zu Beginn der diagnostischen Laparoskopie füllte man den Bauchraum mit maximal bis zu 5 l CO2- oder N2OGas auf. Heute werden anläßlich der operativen Endoskopie bis zu einigen hundert Litern Kohlensäuregas in den Bauchraum insuffliert. Bei diesen nach dem letzten Stand der Technik konstruierten Apparaten hatte man eines völlig vergessen: Das Insufflieren von nicht körperwarmem Gas führt wegen der Größe der Peritonealoberfläche und der dadurch entstehenden Verdunstungskälte zur Unterkühlung des Bauchraumes.
Bei Pelviskopien ergaben Messungen, daß nicht nur in der Bauchhöhle Temperaturen bis unter 32°C erreicht werden können, sondern sich auch die Rektaltemperatur um 1–3°C vermindert (je nach Länge der Operationsdauer, Gasverbrauch usw.).
Der Kontakt des Peritoneums mit Kohlensäuregas führt primär zur deutlich zu beobachtenden Unterkühlung. Trotzdem bewirkt das unkontrollierte Insufflieren von kaltem Kohlensäuregas in den Bauchraum durch Unterkühlung einen Peritonealkatarrh. Dieser beeinflußt das Wohlbefinden des pelviskopierten / laparoskopierten Patienten negativ und ist Anlaß multipler Beschwerden. (Schmerzen, anästhesiologische Schwierigkeiten, Nierenfunktion).
Dreijährige Studien an der Kieler Universitäts-Frauenklinik sowie der Universitätsklinik München Großhadern ergaben, daß nach Anwendung von auf Körpertemperatur erwärmtem Gas der postoperative Schmerzmittelverbrauch signifikant sinkt infolge wesentlich besseren Wohlbefindens der Patienten. Die Kohlensäuregas-Erwärmung erfolgt mittels der WISAP-Flow-Therme. Der Wärmeschlauch ist an jedes Insufflationsgerät anschließbar, er hat sich im klinischen Einsatz bewährt und ist in Dampf sterilisierbar.
|
|
Insufflation gas at body temperature
When diagnostic laparoscopy first began, the abdomen was filled with 5 ltr. of CO2-gas. Today, at operative endoscopy we can use up to a few hundred ltrs of carbon dioxide gas throughout the procedure. With the rapid development of modern appliances, one important factor was completely forgotten: insufflation of gas lower than body temperature may cause an intraabdominal hypothermia owing to the vast size of the peritoneal surface and the cold of evaporation resulting from this factor.
At pelviscopic measurements, it has been shown that not only the intraabdominal temperature decreases to under 32°C, but also the rectal temperature is reduced by 1–3°C (depending on the operative time, gasconsumption etc.).
When CO2-gas comes into contact with the peritoneum the first and active reaction noticeable is that of a hypothermia. The further insufflation of cool CO2-gas leads to “peritoneal catarrh”. This reduces the patient´s wellbeing post-operatively and is responsible for a variety of post-operative complaints.
After 3 years of studies at the Clinic of Gynecology and
Obstetrics of the University of Kiel and the Clinic of theUniversity of Munich it could be shown that by using gas heated up to body temperature, the postoperative use of analgesics was significantly reduced. The CO2-gas is heated up by using the WISAP-FLOW-THERME. The heating tube can be connected to all types of insufflators. The heating tube is autoclaveable up to 134°C, and has been successfully tried and tested over a long period of clinical trials.
|
